ما هي متلازمة فرط نشاط المثانة البولية عند الرجال .. والحل غير الجراحي لها !
يتسبب فرط نشاط المثانة، ما يُطلق عليه أيضًا المثانة مفرطة النشاط (OAB)، في الشعور برغبة مُلحة ومفاجئة في التبَوُّل وهو ما قد يصعب السيطرة عليه. قد تشعر أنك بحاجة إلى التبول عدة مرات خلال النهار والليل، وقد تعاني أيضًا من تسرب لاإرادي للبول (سلس البول المُلّح).
إذا كنت مصابًا بمثانة مفرطة النشاط، فقد تشعر بالحرج أو الانعزال أو تحد من عملك وحياتك الاجتماعية. الخبر السار هو أنه يمكن إجراء تقييم بسيط من شأنه أن يحدد ما إذا كان هناك سبب مُحدّد لأعراض فرط نشاط المثانة لديك.
قد تكون قادرًا على التعامل مع أعراض فرط نشاط المثانة من خلال استراتيجيات سلوكية بسيطة، مثل تغييرات في النظام الغذائي وإفراغ المثانة في توقيت مناسب وتقنيات حبس المثانة باستخدام عضلات القاع الحوضي. إذا لم تساعد هذه الجهود الأوّليَّة بشكل كافٍ في علاج أعراض فرط نشاط المثانة، فهناك علاجات إضافية متوفرة.
التشخيص
إذا كانت لديك رغبة غير طبيعية في التبول ، فسيقوم طبيبك بفحصك للتأكد من عدم وجود عدوى أو دم في البول. قد يرغب طبيبك أيضًا في التأكد من إفراغ مثانتك تمامًا عند التبول.
سيبحث طبيبك عن أدلة قد تشير أيضًا إلى العوامل المساهمة. من المحتمل أن يتضمن موعدك ما يلي:
-التاريخ الطبي
-الفحص البدني ، والذي قد يشمل فحص المستقيم وفحص الحوض لدى النساء
-عينة من البول لفحص العدوى أو آثار الدم أو أي تشوهات أخرى
-الفحص العصبي قد يحدد المشكلات الحسية أو ردود الفعل غير الطبيعية
اختبارات وظيفة المثانة
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات لتقييم مدى كفاءة عمل مثانتك وقدرتها على التفريغ بشكل مطرد وكامل (اختبارات ديناميكا البول). تتطلب هذه الاختبارات عادةً الإحالة إلى أخصائي وقد لا تكون ضرورية لإجراء التشخيص أو بدء العلاج. تشمل اختبارات ديناميكا البول ما يلي:
-قياس البول المتبقي في المثانة. هذا الاختبار مهم إذا كان هناك قلق بشأن قدرتك على إفراغ مثانتك تمامًا عند التبول. قد يُسبب البول المتبقي في المثانة (البول المتبقي بعد الفراغ) أعراضًا مماثلة لأعراض فرط نشاط المثانة.
-قياس البول المتبقي بعد إفراغ المثانة ، قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمثانتك. يترجم الفحص بالموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية إلى صورة توضح مقدار البول المتبقي في مثانتك بعد التبول. في بعض الحالات ، يتم تمرير أنبوب رفيع (قسطرة) عبر مجرى البول إلى المثانة لتصريف البول المتبقي ، والذي يمكن قياسه بعد ذلك.
-قياس معدل تدفق البول. لقياس حجم وسرعة إفراغك ، قد يُطلب منك التبول في جهاز (مقياس تدفق البول). يلتقط مقياس تدفق البول وقياس البول ، ويترجم البيانات إلى رسم بياني للتغيرات في معدل التدفق.
-اختبار ضغط المثانة. قياس المثانة هو اختبار يقيس الضغط في مثانتك وفي المنطقة المحيطة أثناء امتلاء المثانة. خلال هذا الاختبار ، يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) لملء مثانتك ببطء بسائل دافئ. يتم وضع قسطرة أخرى مزودة بجهاز استشعار لقياس الضغط في المستقيم أو في المهبل للنساء. يخبر المستشعر مقدار الضغط الذي يجب أن تمارسه المثانة لتفريغها تمامًا.
يمكن أن يحدد هذا الإجراء ما إذا كنت تعاني من تقلصات عضلية لا إرادية أو تصلب المثانة غير القادر على تخزين البول تحت ضغط منخفض.
العلاج
العلاجات السلوكية التدخلات السلوكية هي الخيار الأول للمساعدة في إدارة فرط نشاط المثانة. غالبًا ما تكون فعالة ولا تحمل أي آثار جانبية. قد تشمل التدخلات السلوكية:
تمارين عضلات قاع الحوض. تعمل تمارين كيجل على تقوية عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة البولية. يمكن أن تساعدك هذه العضلات المقواة على إيقاف التقلصات اللاإرادية للمثانة.
يمكن لطبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي مساعدتك في تعلم كيفية القيام بتمارين كيجل بشكل صحيح. تمامًا مثل أي تمرين روتيني آخر ، فإن مدى نجاح تمارين كيجل بالنسبة لك يعتمد على ما إذا كنت تمارسها بانتظام.
- وزن صحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد يؤدي فقدان الوزن إلى تخفيف الأعراض. قد يساعدك فقدان الوزن إذا كنت تعاني أيضًا من سلس البول الإجهادي.
- وضع جدول زمني لاستخدام المرحاض - على سبيل المثال ، كل ساعتين إلى أربع ساعات - يجعلك على المسار الصحيح للتبول في نفس الأوقات كل يوم بدلاً من الانتظار حتى تشعر بالحاجة إلى التبول.
- قسطرة متقطعة. إذا لم تكن قادرًا على إفراغ مثانتك جيدًا ، فإن استخدام القسطرة بشكل دوري لتفريغ المثانة يساعد مثانتك تمامًا على القيام بما لا تستطيع فعله بمفردها. اسأل طبيبك عما إذا كان هذا النهج مناسبًا لك.
- وسادات ماصة. يمكن أن يحمي ارتداء الضمادات أو الملابس الداخلية الماصة ملابسك ويساعدك على تجنب الحوادث المحرجة ، مما يعني أنك لن تضطر إلى الحد من أنشطتك. تأتي الملابس الماصة في مجموعة متنوعة من الأحجام ومستويات الامتصاص.
- تدريب المثانة. يتضمن تدريب المثانة تدريب نفسك على تأخير التبول عندما تشعر بالحاجة إلى التبول. تبدأ بتأخيرات صغيرة ، مثل 30 دقيقة ، ثم تبدأ بالتدريج حتى تتبول كل ثلاث إلى أربع ساعات. لا يمكن تدريب المثانة إلا إذا كنت قادرًا على شد (تقلص) عضلات قاع الحوض بنجاح.
الأدوية
يمكن أن تساعد الأدوية التي تعمل على إرخاء المثانة في تخفيف أعراض فرط نشاط المثانة وتقليل نوبات سلس البول الإلحاحي. تشمل هذه الأدوية:
تولتيرودين (ديترول)
Oxybutynin ، والذي يمكن تناوله على شكل أقراص (Ditropan XL) أو استخدامه كصقة جلدية (Oxytrol) أو هلام (Gelnique)
تروسبيوم
سوليفيناسين (فيزيكير)
Darifenacin
فيزوتيرودين (توفياز)
Mirabegron
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمعظم هذه الأدوية جفاف العين وجفاف الفم ، لكن شرب الماء لإرواء العطش يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض فرط نشاط المثانة. يمكن أن يؤدي الإمساك - وهو أحد الآثار الجانبية المحتملة الأخرى - إلى تفاقم أعراض المثانة. قد تسبب الأشكال الممتدة المفعول من هذه الأدوية ، بما في ذلك لصقة الجلد أو الجل ، آثارًا جانبية أقل.
قد يوصي طبيبك بشرب كميات صغيرة من الماء أو مص قطعة حلوى خالية من السكر أو مضغ علكة خالية من السكر لتخفيف جفاف الفم ، واستخدام قطرات للعين للحفاظ على رطوبة عينيك. يمكن أن تكون المستحضرات التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل منتجات البيوتين ، مفيدة لجفاف الفم على المدى الطويل. لتجنب الإمساك ، قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي غني بالألياف أو استخدام ملينات البراز.
